35歲之懷孕女性，妊娠30週，有heartburn症狀，且躺下更加劇，下列何者最不適合使用？

本題觀念：

妊娠期因孕激素改變及子宮增大導致下食道括約肌張力下降和胃內容物逆流，常出現 heartburn（胃灼熱）症狀。藥物選擇需考量對母體及胎兒的安全性，區分不被系統性吸收之局部抗酸劑、H₂受體拮抗劑及PPIs之FDA孕期分類及潛在副作用。

選項分析

• 選項A ranitidine
  H₂受體拮抗劑，屬FDA Category B，經多項臨床研究證實在未能僅靠抗酸劑或生活型態改變緩解時安全有效使用於懷孕婦女，對胎兒無明顯不良影響報告 (sciencedaily.com)。

• 選項B sucralfate
  Mucosal protectant，經胃酸活化後在食道黏膜形成保護膜；系統性吸收極低，FDA Category B，懷孕及哺乳期皆可使用 (bmcgastroenterol.biomedcentral.com)。

• 選項C sodium bicar

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