下列何者無法降低肺阻塞病人急性惡化的頻率？

本題觀念：

COPD（慢性阻塞性肺病）急性惡化（acute exacerbations）是病程中導致住院、死亡率上升與生活品質惡化的關鍵事件。多項藥物策略被證實可減少惡化頻率，包括長期低劑量macrolide（如azithromycin）、PDE4抑制劑（如roflumilast），以及在部分小規模研究中探討的低劑量theophylline。然而，抗菌藥物的脈衝式（pulsed）prophylaxis（如moxifloxacin）未被證實對一般COPD患者降低惡化率。

選項分析

• 選項A：azithromycin
  多項大型RCT及系統性回顧顯示，對「頻繁惡化者」（每年≥2次）進行長期Azithromycin（如250–500 mg每日或每週3次），可顯著減少COPD急性惡化頻率（OR 0.55, 95% CI 0.39–0.77; NNT = 8）(aafp.org)。

• 選項B：roflumilast
  作為口服PDE4抑制劑，Roflumilast在多項12個月臨床試驗中，對嚴重至非常嚴重COPD伴慢性支氣管炎、頻繁惡化者，可顯著降低中度及重度惡化率（e.g., rate ratio 0

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