下列何者最不會造成失眠？

本題觀念：

本題在考察常見抗憂鬱藥物對睡眠的影響，重點放在各類抗憂鬱劑（bupropion、duloxetine、fluoxetine、trazodone）的藥理機轉及其與失眠／嗜睡副作用的關聯性，並選出「最不會引起失眠」的藥物。

選項分析

• 選項A bupropion
  bupropion 主要透過抑制 NE 及 dopamine 再攝取來發揮抗憂鬱及輔助戒菸作用，其「促活性」特質使其為所有二代抗憂鬱劑中最易引起失眠的藥物；臨床試驗中，與安慰劑相比，服用 bupropion SR 300–400 mg/d 的失眠發生率分別可達 11% 至 16%（安慰劑僅 6%）(rima.org)；約 20% 患者會有失眠抱怨，為第二代抗憂鬱劑中失眠發生率最高者，僅次於 desvenlafaxine(en.wikipedia.org)。因此 bupropion 易引發或加劇失眠。

• 選項B duloxetine
  Duloxetine 為 SNRI，增加中樞 NE 及 serotonin 水平，亦具有一定的

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