下列何者可能降低 cyclosporine 之藥效？

本題觀念：

本題探討 cyclosporine 的代謝途徑及其與其他藥物的交互作用。cyclosporine 主要經由 CYP3A4 及 P‐gp 抽運蛋白代謝與外排，因此任何能誘導或抑制 CYP3A4/P‐gp 的藥物，均可改變 cyclosporine 的血中濃度與療效。

選項分析

• 選項 A diltiazem
  diltiazem 為 CYP3A4 的可逆及不可逆抑制劑，與 cyclosporine 合用時會減少其首通代謝，導致 cyclosporine AUC 顯著增加（約 1.6 倍）並提高血中濃度，反而增加毒性風險，因此不會降低 cyclosporine 藥效，屬錯誤選項 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項 B indinavir
  indinavir 係 HIV protease inhibitor，為 CYP3A4 的強效抑制劑，合用時同樣會減少 cyclosporine 代謝，提升其血中濃度並加重副作用，不會降低其藥效，為錯誤選項 ([iqb.es](https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/i012.htm?utm

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