下列何者與ritonavir併用時，其血中濃度不會受ritonavir影響而上升？

本題觀念：

本題在考察ritonavir對共用CYP3A4代謝藥物的「boosting」效果─由於ritonavir可強力抑制CYP3A4，其與其他需經CYP3A4清除的藥物併用時，往往導致該藥物血中濃度顯著上升。唯若某藥物代謝途徑不仰賴CYP3A4，就不受ritonavir影響。

選項分析

• 選項A lovastatin
  lovastatin屬於HMG-CoA reductase inhibitor，主要靠CYP3A4代謝。ritonavir強力抑制CYP3A4，可使lovastatin AUC顯著增加，有嚴重橫紋肌溶解風險，建議禁忌併用(ddinter2.scbdd.com)，故錯誤。

• 選項B cyclosporine
  cyclosporine主要經CYP3A4清除，且P-gp也參與輸送。臨床數據顯示，與ritonavir併用時，cyclosporine AUC可增加約6倍，需大幅度調整劑量以避免腎毒性與神經毒性([journals.lww.com](https://journals.lww.com/drug-monitoring/Fulltext/2020/08000/Important_In

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