下列何者與 clarithromycin 併用時，最易增加肌肉病變之風險？

本題觀念：

本題探討 clarithromycin 與降血脂藥物併用時，因藥物代謝途徑相互影響而導致肌肉病變（myopathy）或橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）風險增加的藥物交互作用機轉。clarithromycin 為強效 CYP3A4 抑制劑，會抑制經 CYP3A4 代謝之 statin 類（如 atorvastatin、simvastatin、lovastatin）之清除，導致血中濃度上升，進而增加肌肉病變風險 (mims.com)。

選項分析

• 選項A atorvastatin
  atorvastatin 主要經肝臟 CYP3A4 酶代謝，clarithromycin 強效抑制 CYP3A4，臨床研究顯示併用可使 atorvastatin AUC 增加約4.4 倍，顯著提高肌肉病變與 rhabdomyolysis 風險 (mims.com)。
• 選項B eze

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