下列何者調劑時，可不須特別提醒病人避免喝葡萄柚汁？

本題觀念：

本題聚焦於葡萄柚汁（grapefruit juice）所含之furanocoumarins對腸道CYP3A4的抑制作用，進而改變經由CYP3A4代謝藥物的血中濃度，尤其是多數statin類藥物的首過效應。

選項分析

• 選項A lovastatin
  Lovastatin主要透過CYP3A4代謝，葡萄柚汁中的bergamottin與6′,7′-dihydroxybergamottin可抑制腸道CYP3A4，致使lovastatin首過代謝減少、血中濃度顯著上升，增加肌病及rhabdomyolysis風險，需特別提醒病人避免同時攝取葡萄柚汁 (amjmed.com)。

• 選項B simvastatin
  Simvastatin同樣透過CYP3A4代謝，葡萄柚汁抑制CYP3A4後，simvastatin的生體可用率可增至原先的3至4倍，亦會提升副作用機率，故需避免同時攝取 (amjmed.com)。

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