李女士，因乾癬性關節炎而使用 methotrexate 。有關 methotrexate 的用藥指導，下列選項何者錯誤？①同時補充維他命 B6，可減少副作用的發生 ②常見副作用為肝功能異常、黏膜炎等 ③與 NSAIDs 有藥品交互作用，不可自行併用 ④使用劑量為 25 mg QD PO

本題觀念：

本題聚焦 methotrexate 於乾癬性關節炎（Psoriatic Arthritis）之使用原則，包括給藥頻率、常見副作用與其預防，以及與 NSAIDs 的交互作用機轉與臨床注意事項。

選項分析

• 選項① 「同時補充維他命 B6，可減少副作用的發生」
  Methotrexate 抑制二氫葉酸還原酶，導致葉酸（Vitamin B9）不足，常以 folic acid 補充來減輕口腔炎、惡心、肝酵素升高等副作用；並無證據支持 Vitamin B6（pyridoxine）能預防 methotrexate 相關毒性，故此選項錯誤 (verywellhealth.com)。

• 選項② 「常見副作用為肝功能異常、黏膜炎等」
  低劑量 methotrexate 最常見毒性包含肝酵素升高、口腔及腸胃黏膜炎、骨髓抑制等，與文獻完全吻合，為正確敘述 ([reference.medscape.com](https://reference.medscape.com/medline/abstract/294476

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