使用 topical corticosteroids 時，下列那一族群產生全身性副作用之風險較低？

本題觀念

本題核心在於「經皮吸收後的 topical corticosteroids 何者在系統性吸收、代謝清除及潛在全身性副作用發生風險上差異最大」。需理解影響局部類固醇全身性副作用的主要因素：皮膚吸收率（與年齡、皮膚厚度、體表面積/體重比、外用劑型及部位相關）以及吸收後的體內代謝清除途徑（主要在肝臟，次經腎臟排泄代謝物）。

選項分析

• 選項A 幼童

  • 幼童皮膚角質層薄、體表面積/體重比高，經皮吸收量相對增加，且肝臟代謝酵素尚未成熟，系統性副作用（如 HPA 軸抑制、成長遲緩、庫欣樣症候群等）風險顯著上升 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此不屬於低風險族群。

• 選項B 老年人

  • 老年人皮膚老化、角質層及真皮變薄，皮膚屏障功能減弱，經皮吸收增加，長期使用易發生全身性副作用（尤其 HPA 軸抑制與庫欣症狀）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。非低風險。

• 選項C 肝功能不佳的病人

  • 類固醇吸收後主要由肝臟代

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