107年:專師內科

評估 B型肝炎疫苗產生的保護性,其體內表面抗原抗體應達到下列何種濃度才足夠?

A>0.1 mIU/mL
B>1mIU/mL
C>10mIU/mL
D>100 mIU/mL

詳細解析

本題考的觀念是:B 型肝炎疫苗接種後,如何以 anti-HBs(hepatitis B surface antibody)濃度判定是否已產生足夠的保護力。

  1. Core concept
    • 當血中 anti-HBs ≥10 mIU/mL,即視為對 HBV 具有保護性免疫。
    • 若 <10 mIU/mL 則屬低反應者/無反應者,臨床多建議追加追加劑或重新完整接種。

  2. 選項解析
    A. >0.1 mIU/mL:僅接近檢驗偵測下限,無臨床保護意義,錯。
    B. >1 mIU/mL:雖高於偵測極限,但仍不足以中和病毒,錯。
    C. >10 mIU/mL:符合國際與我國疫苗指引之保護標準,正確。
    D. >100 mIU/mL:代表高抗體力價,但臨床上只要 ≥10 mIU/mL 即可達保護,不必要求 100,故為非必要標準,錯。

  3. 為何 10 mIU/mL 就夠?
    • 研究顯示,完成基礎三劑(0、1、6 個月)後,只要血中抗體濃度 ≥10 mIU/mL,即可誘發具記憶性的體液免疫與細胞免疫反應,日後即使抗體隨時間下降,仍能在遭受病毒暴露時快速增殖,達到臨床保護效果。
    • 因此各大指引(WHO、CDC、EASL)及台灣疾病管制署皆採用 10 mIU/mL 為及格線,用以判斷是否完成免疫。

  4. 臨床應用情

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