下列何者會導致 dabigatran 血中濃度提高？① dronedarone ② ketoconazole ③ phenytoin ④ rifampin⑤verapamil

本題觀念：

Dabigatran etexilate 為 P-glycoprotein (P-gp) 底物，經由腸道及腎小管中 P-gp 外排轉化為活性成分 dabigatran。P-gp 抑制劑可減少藥物外排，提升血中濃度；P-gp 誘導劑則相反，增加外排、降低濃度。

選項分析

• 選項A (① ② ④)：
  ① dronedarone、② ketoconazole 均為 P-gp 抑制劑，會提高 dabigatran；④ rifampin 則為 P-gp 誘導劑，會降低 dabigatran，與題意不符。
• 選項B (① ② ⑤)：
  ① dronedarone、② ketoconazole、⑤ verapamil 均屬 P-gp 抑制劑，會增加 dabigatran 血中濃度，符合題意。
• 選項C (① ③ ④)：
  雖有 dronedarone (抑制) 會升高，但 phenytoin (③) 與 rifampin (④) 同為 P-gp 誘導劑，會降低濃度，與題意相反。
• 選項D (② ③ ⑤)：
  ketoconazole (抑制) 與 verapamil (抑制) 會升高，但 phenytoin (③) 誘導則降低濃度，無法全面提升，故不符。

答案解析

Dabigatran 並不經 CYP 系統代

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