下列何項藥品與 L-thyroxine 口服併用時，應間隔至少 12 小時？

本題觀念：

L-thyroxine（levothyroxine）口服後需依賴胃腸道吸收，與多種藥物或營養補充品（如鐵、鈣、離子交換樹脂、某些SERM等）同時服用會形成配位或改變胃內環境，導致吸收率下降，進而使體內有效甲狀腺素濃度不足，引發或加重低甲狀腺機能。

選項分析

• 選項A Iron
  鐵劑（ferrous sulfate、ferrous gluconate等）與levothyroxine同服時，會在腸道形成不可溶性絡合物，顯著降低甲狀腺素吸收。文獻建議二者間隔至少4小時服用，以免影響治療效果 (endocrine-abstracts.org)。

• 選項B Calcium
  鈣劑（calcium carbonate、calcium citrate等）與levothyroxine同服亦會形成不溶性絡合物，隨機對照研究證實共同給藥可使T4暴露量減少約20–25%，建議間隔至少4小時 ([hellopharmacist.com](https://hellopharmacist.com/drug-interactions/drugs/levothyroxine/calcium-citrate-with

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