110年:藥學五(第1次)

有關大腸直腸癌治療的不良反應之敘述,下列何者錯誤?

Aoxaliplatin的急性神經毒性,可冰敷緩解
Bbevacizumab治療期間應注意蛋白尿與高血壓
CUGT1A1基因多型性可影響 irinotecan 不良反應的發生
Dcetuximab容易造成皮膚疹,可以保濕、防曬來預防

詳細解析

本題觀念:

大腸直腸癌常用化療與標靶藥物各有典型不良反應:oxaliplatin急性及慢性周邊神經毒性特徵、bevacizumab誘發高血壓與蛋白尿、irinotecan代謝受UGT1A1多型性影響,以及cetuximab相關的EGFR抑制劑皮膚毒性。

選項分析

  • 選項A
    oxaliplatin的急性神經毒性常在給藥後數小時至2天內出現,以冷誘發的末梢感覺異常(手足及口周發麻、肌肉抽搐)為特徵;管理策略為避免接觸寒冷環境、調整給藥劑量及「stop-and-go」策略,並輔以靜脈輸注Ca/Mg溶液,並無建議使用冷敷來緩解,相反冷敷或接觸冷物可能加劇症狀(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項B
    bevacizumab(anti-VEGF)顯著增加蛋白尿與高血壓風險,多項系統性回顧與Meta分析皆證實dose-dependent升高兩者發生率,臨床應定期監測血壓與尿蛋白(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 選項C
    irinotecan

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