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114年:藥學五(第2次)

有關colorectal cancer 化療藥品的描述，下列何者正確？

A化療組合 mFOLFOX6 中的leucovorin ，主要是用於減輕 fluorouracil 的毒性
Birinotecan 容易造成腹瀉，應在給藥前 1天先開始投與 loperamide 預防
Ctrifluridine/tipiracil 建議劑量 35 mg/kg BIDAC ，連續服用 14天之後停藥 7天，每21天為一療程
Doxaliplatin 有急性與慢性神經毒性，接觸到低溫可能加重急性神經毒性的症狀

詳細解析

本題觀念：

大腸直腸癌 (colorectal cancer, CRC) 的系統性治療常用含 5-fluorouracil (5-FU)／leucovorin、oxaliplatin、irinotecan 及近年口服 trifluridine/tipiracil (Lonsurf) 等藥物。考題考察考生對常用化療藥之作用機轉、主要毒性與正確支持治療或劑量週期等細節。

選項分析

  • 選項 A
    mFOLFOX6＝oxaliplatin＋5-FU (bolus + CI)＋leucovorin。leucovorin (folinic acid) 轉化成 5,10-methylene-THF，可「增強」5-FU 代謝物 FdUMP 與 thymidylate synthase 形成之三元複合體，強化 5-FU 抑制 DNA 合成的效力，而非單純「減輕毒性」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項 B
    Irinotecan 早期 (<24 h) 的腹瀉屬膽鹼能症候群，以 atropine 於投藥前或症狀出現時治療；晚發 (>24 h) 腹瀉則於「腹瀉開始時」高劑量 loperamide every

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