承上題【41歲黃小姐，初診斷乳癌，經乳房保留術後確認病理分期 stage IIA 並且有淋巴結侵犯；病理報告確認雌激素受體（ ERs）陰性、 HER2 受體過度表現陽性（ 3+ ）。術後預計進行化學治療：給與 doxorubicin ＋cyclophosphamide四個療程。此療程致吐性如何？】，黃小姐接受 doxorubicin ＋ cyclophosphamide 四個療程之後，若無其他病史且無禁忌症，則下列何種治療最適當？

本題觀念：

早期（stage IIA）、淋巴結侵犯、HER2過度表現（3+）、ER陰性的乳癌，在完成anthracycline＋cyclophosphamide（AC）後，必須延續anti-HER2治療以顯著降低復發率並提升整體存活率。臨床指引建議採用AC→taxane＋trastuzumab序列，trastuzumab給藥共1年，為此類患者的標準adjuvant方案。

選項分析

• 選項A：docetaxel
  單用docetaxel缺乏anti-HER2針對性，無法取得顯著療效。BCIRG-006試驗對照組（AC→docetaxel）5年DFS為75%，明顯低於加入trastuzumab的AC→docetaxel＋trastuzumab（5年DFS 84%）(cancernetwork.com)。

• 選項B：paclitaxel
  雖為taxane，但未與trastuzumab合併。在NSABP B-31/N9831聯合分析中，AC→paclitaxel＋trastuzumab較對照組（AC→pac

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