下列何者導致腎毒性的可能性最低？

本題觀念：

藥物引起腎臟毒性（nephrotoxicity）的機轉與程度評估。考題欲考察各種常見藥物對腎臟功能的影響，尤其是藥物在腎小管的累積和系統性暴露對腎小管上皮細胞或腎血管的損傷風險。

選項分析

• 選項A gentamicin
  Gentamicin 為 aminoglycoside 類抗生素，經由 megalin–cubilin 受體在近端小管上皮細胞被選擇性內吞，累積後誘發活性氧（ROS）產生、線粒體及內質網壓力，造成近端小管細胞凋亡或壞死，臨床可見 10–25% 患者出現急性腎衰竭（AKI）表現，如血清肌酐、BUN 上升，伴有管型形成及刷狀緣消失 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  因此，gentamicin 腎毒性高、不是最低可能選項。

• 選項B cyclosporine
  Cyclosporine A（CsA）主要透過偏好性血管收縮作用，使入球小動脈收縮，短期內可造成 GFR 降低及尿素排泄減少；長期使用則可導致間質纖維化、管球萎縮及 afferent arteriolopathy，臨床上血清肌酐緩慢上升、蛋白尿及高血壓 ([pubmed.ncbi.nlm.n

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