110年:藥學四(第2次)
有關 aminoglycosides 血中濃度的監測，下列敘述何者正確？
Aextended interval dosing 的 gentamicin ，建議 steady-state 峰濃度為 5 ～ 10 μg/mL
Bextended interval dosing 的 gentamicin ，建議 steady-state 谷濃度＜ 2 μg/mL
Cconventional dosing 的 amikacin ，建議 steady-state 谷濃度＜ 5 ～ 7 μg/mL
Dconventional dosing 的 amikacin ，建議 steady-state 峰濃度為 5 ～ 7 μg/mL
詳細解析
本題觀念：
aminoglycosides 的藥效與毒性與血中濃度息息相關。主要藥理概念包含 concentration-dependent killing（濃度依賴性殺菌）及 post-antibiotic effect（抗生素後效應），因此必須監測 peak（峰濃度）以確保藥效，並監測 trough（谷濃度）以避免腎毒性與耳毒性。傳統多次劑量（conventional dosing）與延長間隔劑量（extended-interval；一次給藥）在濃度目標上各有差異。
選項分析
-
選項A
“extended interval dosing 的 gentamicin 建議 steady-state 峰濃度為 5～10 μg/mL”
只要採用一次給藥策略，為了達到濃度依賴性殺菌，需使峰濃度遠高於 MIC（peak/MIC ≧8～10）。Gentamicin 一次給藥常用劑量為 5–7 mg/kg，所達峰濃度約 15–30 μg/mL，遠高於 5–10 μg/mL，因此選項A錯誤。(pkineticdrugdosing.com) -
選項B
“extend
...（解析預覽）...