承上題【70 歲女性，體重 60 公斤，有痛風病史，二週前開始服用 allopurinol 100 mg PO QD 。最近血中 creatinine 1.4mg/dL 、uric acid 7.2 mg/dL 。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？】，一週後病人發燒、紅疹狀況已緩解，應如何調整藥品治療？

本題觀念：

本題考察急性期使用 allopurinol 引發發燒、紅疹等可能的藥物過敏反應後，如何在症狀緩解後調整尿酸降低治療策略。重點在於辨別 allopurinol 過敏症候群（尤其是全身性皮膚不良反應）處置原則及可用的替代性降尿酸藥物。

選項分析

• 選項A 增加 allopurinol 之劑量
  如出現皮疹伴發燒等過敏症狀，屬 allopurinol hypersensitivity spectrum（從輕度皮疹到 Stevens–Johnson syndrome、DRESS 甚至毒性表皮壞死溶解症），必須立即停藥，不可反向增量。繼續或增加劑量恐加劇反應，具有生命危險(emedicine.medscape.com)。

• 選項B 降低 allopurinol 之劑量
  降低劑量無法消除過敏機轉，皮疹及系統性症狀往往不會因劑量減少而安全消退；任何懷疑 allopurinol 過敏都應完全停藥並改用其他類別降尿酸藥物([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/241767-treatment?utm_sourc

...（解析預覽）...