70 歲女性，體重 60 公斤，有痛風病史，二週前開始服用 allopurinol 100 mg PO QD 。最近血中 creatinine 1.4mg/dL 、uric acid 7.2 mg/dL 。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？

本題觀念：

聚焦於 allopurinol hypersensitivity syndrome（AHS），即服用 allopurinol 後約 2–8 週內出現的嚴重多器官過敏反應，可合併全身紅疹、發燒、肝腎功能異常及血液學改變，死亡率高達 20–25%(cmaj.ca)。

選項分析

• 選項A：「可能為感冒，可服用診所開立之感冒藥」
  • AHS 初期表現常包括發燒、喉嚨痛，但伴隨全身性紅疹和潛在內臟損害，不應誤當為病毒性上呼吸道感染處理，延誤停藥恐導致病況惡化(cmaj.ca)。

• 選項B：「降低 allopurinol 之劑量」
  • 儘管較低起始劑量可能降低 AHS 風險，但一旦出現過敏反應，僅減量無法逆轉免疫反應，仍須立即停藥才可阻斷病程進展(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：「立即停藥並就醫」
  • AHS 發生時首要處

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