承上題【黃先生已接受透析 5年，在無法使用 calcium carbonate 降低血磷時，下列何者不適合做為短期替代藥品？】，若例行檢查中發現其 serum uric acid 為9.0 mg/dL ，但並無痛風病史，下列何項處置最恰當？

本題觀念：

無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）通常不需要立即使用降尿酸藥物。2020 American College of Rheumatology (ACR) gout guideline 對「開始使用 urate-lowering therapy (ULT) 於無痛風病史之高尿酸血症個案」給出「條件性反對」的建議；即使血清 uric acid > 9 mg/dL，也只有約 20 % 病人於 5 年內發展成痛風，治療收益小於潛在風險與成本。(acrjournals.onlinelibrary.wiley.com)

選項分析

• 選項 A 不須給藥
  依 ACR 2020 指南，對大多數無症狀高尿酸血症病人不建議啟動 ULT；首要處置為飲食控制、減重、限酒、避免含糖飲料等生活型態調整。故本選項符合現行建議。

• 選項 B 給與 allopurinol
  Allopurinol 為第一線 xanthine oxidase inhibitor，用於痛風病人或有腎結石、痛風關節破壞等指標性適應症。單純無症狀且無併發症者給藥，收益不足，並

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