王先生 60歲，接受 cisplatin 60 mg/m2與 paclitaxel治療。依序回答下列三題。(第二題)王先生在接受此癌症化學治療（ C/T ）前，應給與下列何種 premedications ？① granisetron 2 mg &dexamethasone 20 mg PO 60 minutes before C/T ② ranitidine 150 mg & diphenhydramine 30 mg IV 24 hours before C/T ③ 5% dextrose 2 L IV infusion over 8 hours before C/T ④ aprepitant 125 mg PO before starting C/T

本題觀念：

化療誘發噁心嘔吐（CINV）的預防以藥物致吐風險分級為基礎，高度致吐性化療首選三藥合併：5-HT3 receptor antagonist、NK1 receptor antagonist 及 corticosteroid；中度則可使用 5-HT3 RA 加 dexamethasone，特定中度方案亦建議加入 aprepitant。

選項分析

• 選項① granisetron 2 mg + dexamethasone 20 mg PO 於化療前 60 分鐘
  5-HT3 拮抗劑 (granisetron) 結合 dexamethasone 為急性期 CINV 預防基本組合，適用於中高致吐風險化療 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項② ranitidine 150 mg + diphenhydramine 30 mg IV 於化療前 24 小時
  H2 blocker (ranitidine) 與 diphenhydramine 常用於預防單株抗體（如 rituximab）或 taxane 類輸注過敏反應，非 CINV 標準方案 ([elsevier-elibrary.com](h

...（解析預覽）...