針對接受trastuzumab（Herceptin®）治療的癌症病人之護理，下列何者正確？①靜脈滴注給藥　②空腹口服給藥　③監測丘疹、手足症候群　④監測心臟功能

本題觀念：標靶藥物 trastuzumab（Herceptin®）之給藥途徑與主要護理重點

Trastuzumab 是一種針對 HER2 受體的重組人類化單株抗體，常用於 HER2 過度表現之乳癌或胃癌。臨床護理需要掌握兩大重點：

1. 正確的給藥方式與相關觀察。
2. 典型且具臨床重要性的副作用監測 (特別是心臟毒性)。

1. 給藥方式

• 標準製劑：靜脈滴注 (IV infusion)，首劑需較長時間點滴，後續可依指引縮短。
• 另有皮下注射劑型，但目前仍屬「注射途徑」，市面上並無口服錠劑；更無需空腹。

2. 常見副作用與護理

• 急性輸注相關反應：發燒、寒顫、低血壓，需監測生命徵象並備妥緊急處置藥物。
• 累積性心臟毒性：抑制心肌 HER2 訊號傳導，可能出現左心室射出分率 (LVEF) 下降至充血性心衰竭。

• 治療前、中、後建議定期做心臟超音波或 MUGA scan，以評估 LVEF。
  • 皮膚類副作用多為輕微發疹；手足症候群則為抗代謝藥物 (5-FU、capecitabine) 或部分 TKIs 常見，與 trastuzumab 並不典型。

選項分析

① 靜脈滴注給藥：正確。Trastuzumab 標準用法即 IV infusion。
② 空腹口服給藥：錯誤。無口服劑型。

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