以下心電圖所顯示之心跳速率約每分鐘幾下？

本題觀念：

心電圖（ECG）心跳速率（heart rate）計算，主要考察利用「300法」及「1500法」估算規律心律下每分鐘心跳次數的原理。

影像分析：

從所示12導程心電圖的最下方V1節律條（rhythm strip）觀察，可見R波形態規律，且R-R間期大約相等。利用心電圖紙上大格（5 mm）與小格（1 mm）的時間對應關係（25 mm/s紙速），1大格=0.20 s、1小格=0.04 s。
從兩個相鄰R尖波頂端測量，R-R間期約為4.2個大格（即約21個小格），相當於4.2 × 0.20 s = 0.84 s。心律規律，適合使用大格法或小格法估算心跳速率。

選項分析

• 選項A 84 bpm
  以大格法計算，若R-R間期為3.6個大格，心率=300/3.6≈83.3 bpm；影像所示R-R間期明顯大於3.6大格，故84 bpm過快，不符觀察值。(ecgbook.com)

• 選項B 96 bpm
  若R-R間期約3.125大格，則300/3.125=96 bpm；影像中R-R間期遠超過3大格，因此96 bpm亦高於實際。(litfl.com)

• 選項C 64 bpm
  若R-R間期為4.6875大格，300/4.6875≈64 bpm；影像測得4.2大格，並非4.6875大格，故64 bpm過低。(ecgbook.com)

• 選項D 72 bpm
  以大格法：心率=300 ÷ (R-R間期大格數)=300/4.2≈71.4 bpm；四捨五入約72 bpm，與影像測量最為吻合。(abdn.ac.uk)

答案解析

本題重點在於熟悉規律心律下「300法」計算心率：300除以相鄰兩個R波之大格數即可得每分鐘心跳次數。R-R間期約4.2大格，計算後心率約71.4 bpm，最接近選項D 72 bpm，因此為正確答案。

核心知識點

• 紙速25 mm/s時，1大格（5 mm）=0.20 s，1小格（1 mm）=0.04 s
• 規律心律心率估算法：
  • 300法：300 ÷（R-R間期大格數）
  • 1500法：1500 ÷（R-R間期小格數）
  • 6秒法：6 s（30大格）內R波數×10（適用於不規律心律）
• 正確量測連續兩個R波峰頂之距離，以確保精準
• 常見心率範圍：60–100 bpm屬正常竇性心律

臨床重要性

準確快速計算心率是急診及重症監護中評估病人血流動力學狀態的第一步，可及早辨識心動過緩、心動過速等異常節律，並指導後續處置，如藥物或電擊治療。