有關塵肺症（ pneumoconiosis ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

塵肺症屬於一組因長期吸入粉塵（主要為礦物質或金屬微粒）造成肺部間質性纖維化的職業性肺病，典型類型包含矽肺（silicosis）、石棉肺（asbestosis）及煤工塵肺（coal workers’ pneumoconiosis）。

選項分析

• 選項A
  塵肺症（pneumoconiosis）係因呼吸道吸入礦物質或金屬等性質的可吸入粉塵，並在肺部沉積，引發間質纖維化與發炎。CDC指出：「pneumoconioses為一組因吸入特定粉塵所致之肺病，主要發生於職場，且多數屬嚴重且不可逆性疾病」(cdc.gov)。

• 選項B
  致病粉塵常見有（1）矽肺源於結晶矽石粉塵（crystalline silica）；（2）石棉肺源於石綿纖維（asbestos）；（3）煤工塵肺源於煤礦粉塵（coal dust）。這三種佔塵肺症中最常見的類型(hse.gov.uk)(en.wikipedia.org)。

• 選項C
  煤礦工人不僅面臨煤塵沉著（CWP，又稱黑肺病），同時因開採過程中常混入含高量結晶矽石之岩層，導致職業性矽肺（silicosis）病例增加。NIOSH報告指出，中央阿巴拉契亞地區地下煤礦工人中，因矽塵暴露而造成矽肺的發生率顯著上升(cdc.gov)。

• 選項D
  肺臟間皮瘤（mesothelioma）最主要、且約佔9成以上病例之高危險因子為石綿（asbestos）暴露；並非二氧化矽或煤塵。Mayo Clinic明確指出：「Being around asbestos is the biggest risk factor for mesothelioma」(mayoclinic.org)；9成以上病例可追溯至石綿暴露(macmillan.org.uk)。

答案解析

選項D將二氧化矽與煤塵列為罹患mesothelioma之最常見危險因子，與文獻不符。Mesothelioma為源於胸膜（或腹膜）間皮細胞的惡性腫瘤，其獨特致病機轉與石綿纖維持續刺激胸膜造成的慢性發炎、DNA損傷有關，絕大多數病例與asbestos暴露高度相關；反觀silica及coal dust則主要引發間質性肺纖維化，與mesothelioma關聯甚微。故選項D錯誤。

核心知識點

1. Pneumoconiosis定義：因長期吸入特定粉塵（礦物質/金屬）沉積於肺之間質，誘發纖維化。
2. 三大常見類型：
   • Silicosis（矽肺）：結晶矽石粉塵。
   • Asbestosis（石棉肺）：石綿纖維。
   • Coal workers’ pneumoconiosis（黑肺病）：煤礦粉塵，並可因共曝silica而出現矽肺表現。
3. Mesothelioma：惡性間皮瘤，最主要風險因子為石綿暴露，與silica/coal dust無關；平均潛伏期可長達30–50年。
4. 臨床組織病理：Silicosis/CWP以肺部nodular fibrosis為主；asbestosis可見ferruginous bodies。Mesothelioma則為胸膜增厚、縱隔淋巴結侵犯。
5. 實務面：職業病防護應落實粉塵控制（濕式作業、局部抽風、個人防護具），並安排定期胸部影像及肺功能監測。

臨床重要性

維持工作場域粉塵暴露預防措施，及早發現塵肺症與間皮瘤風險人員，能減緩疾病進程並改善職業健康安全。