113年:呼吸疾病
有關職業而引起的間質性肺病(occupational interstitial lung disease),下列敘述何者錯誤?
A最常見的三種疾病型式為asbestosis、chronic silicosis與coal workers' pneumoconiosis
B與長期暴露在asbestos的工作環境中相較,長期暴露在silica的工作環境中受到結核菌(tuberculosis)感染的機率比較低
C感染人類免疫缺乏病毒的病人若是暴露在silica的工作環境中,容易受到結核菌(tuberculosis)的感染
D遠離危險的工作環境是治療的最佳方式
詳細解析
本題觀念:
職業性間質性肺病(occupational interstitial lung disease)是長期吸入特定粉塵導致肺部纖維化的疾病,最典型的三種塵肺症(pneumoconiosis)為石綿肺(asbestosis)、慢性矽肺症(chronic silicosis)與煤工塵肺症(coal workers' pneumoconiosis)。這類疾病共同特徵是暴露史明確、潛伏期長,目前沒有能逆轉肺纖維化的根治療法,早期發現暴露源並脫離環境是最重要的處置原則。
本題重點在於區分矽肺症(silicosis)與石綿肺(asbestosis)在結核病(tuberculosis, TB)感染風險上的差異,這是呼吸疾病學考試常見的鑑別重點,也是臨床上判斷高風險族群的關鍵知識。
選項分析
A:正確。三大職業性間質性肺病確實是asbestosis、chronic silicosis與coal workers' pneumoconiosis,這是教科書上對塵肺症的標準分類,也是本科考試反覆出現的基礎觀念。
B:❌ 錯誤(本題答案)。實際情況是暴露在矽塵(silica)環境中感染結核菌的機率,遠高於暴露在石綿(asbestos)環境。已罹患矽肺症的病人,結核病風險比一般人高約30倍;即使只是矽塵暴露而尚未發展成矽肺症,TB風險也會提
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