以下心電圖波形代表為何?

本題考的觀念是：利用 12 導程心電圖判讀慢性心律 (bradyarrhythmia)，尤其是辨認 junctional escape rhythm 及其與其他慢性心律（sinus bradycardia、AV dissociation、accelerated junctional rhythm、atrial fibrillation）的差異。

一、心電圖重點判讀

1. 心室率約 40 /min，節律規則。
2. QRS 波窄，表示傳導仍走正常 His-Purkinje（屬於上心室起源）。
3. 在 QRS 之前找不到正常窄而直立的 P 波；偶可見逆行 P（倒立、位於 QRS 後或與 QRS 疊加），但題目描述為「absent clear P waves」。
   → 典型的 junctional escape rhythm。
4. 圖上還可見單發早期寬 QRS 打亂規則節律——為一發 premature ventricular contraction (VPC)。

二、選項分析
A. junctional escape with one VPC（正確）
‧ Junctional escape：

• 起源於 AV junction，心室率 40–60 /min；
• 缺乏先行 P 波或見逆行 P；
• QRS 窄且規則。
  ‧ 題

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