關於骨軟骨瘤（ osteochondroma ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

骨軟骨瘤（osteochondroma）是一種發生於內軟骨化骨骺端的良性骨外生長性病變，佔所有良性骨腫瘤 20–50%、所有骨腫瘤 10–15%。腫瘤表面有軟骨蓋，與母骨的皮質及髓腔連續，是診斷依據。可呈單一病灶（solitary osteochondroma），亦可因家族性外生骨疣症（hereditary multiple exostoses, HME）而多發，且有惡性轉變為軟骨肉瘤的風險（單發型約1%，多發型3–5%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 最常見的良性骨腫瘤
  骨軟骨瘤為最常見的良性骨腫瘤，佔所有良性骨腫瘤的約20–50%，也是整體骨腫瘤中最普遍的良性類型(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘述正確。

• 選項B 可形成單一病灶，亦有多發型
  骨軟骨瘤可為散在性單一病灶，也可在家族性外生骨疣症（HME）中多發，後者為自體顯性遺傳疾病，常見於青少年階段(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項C 好發於扁平骨，如脊椎及顏面骨
  骨軟骨瘤典型好發於長骨的骨骺端，尤其是膝關節附近（距側股骨遠端、脛骨近端），其次為肱骨近端；扁平骨如骨盆（5%）、肩胛骨（4%）亦可發生，但脊椎（2%）和顏面骨極為罕見，並非好發部位(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述錯誤。

• 選項D 有惡性轉變之可能
  雖為良性病變，但少數會因軟骨蓋惡變為次級軟骨肉瘤，單一病灶約1%，多發型患者惡變率可達3–5%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

答案解析

四個選項中，唯獨選項C描述「好發於扁平骨，如脊椎及顏面骨」與文獻所述長骨骨骺端是主要好發部位不符，且脊椎與顏面骨的發生率皆在5%以下甚至極罕見，故為錯誤敘述，正確答案為C。

核心知識點

• 骨軟骨瘤流行病學：佔良性骨腫瘤20–50%，所有骨腫瘤10–15%。
• 發生部位：以長骨骺端（膝關節附近、肱骨近端）最常見，骨盆、肩胛骨較少，脊椎及顏面骨極罕見。
• 病理特徵：皮質及髓腔連續、軟骨蓋，病灶可為莖狀（pedunculated）或基底廣闊（sessile）。
• 臨床型態：散在性單發、家族性多發（HME，自體顯性）。
• 併發症與惡性轉變：機械性症狀、壓迫神經血管、骨骼變形與罕見惡性演變（單發型約1%，多發型3–5%）。

臨床重要性

正確認識骨軟骨瘤的好發部位與惡性轉變風險，有助於影像學診斷與追蹤策略：若成人或停長後病灶持續增大、出現疼痛或軟骨蓋增厚（>2 cm），應懷疑惡性演變並進行進一步影像（MRI）及病理檢查。