下列何種方法可用來檢測尿液酮體？① Acetest ②Clinitest ③Rothera test ④Watson-Schwartz test

本題觀念：

探討尿液中酮體（主要是 acetoacetate 與 acetone）的檢測方法。多數檢測以 sodium nitroprusside 試驗為基礎，利用酮體的 keto 基與試劑在鹼性環境中反應，產生紫紅色或紫色環以示陽性(laboratoryintern.com)。

選項分析

• 選項A (①②)

  • ① Acetest：nitroprusside 錠劑試驗，可半定量檢測尿中 acetoacetate 及 acetone，30 秒內顯色，靈敏度 5–10 mg/dl acetoacetate(ncbi.nlm.nih.gov)。
  • ② Clinitest：Benedict copper reduction 法，檢測尿中還原性糖（glucose 等），非針對酮體，與 nitroprusside 原理不同，無法檢測 ketone bodies(empr.com)。
  • 因 Clinitest 無法檢測酮體，A 錯誤。

• 選項B (③④)

  • ③ Rothera test：tube test，尿液飽和於 ammonium sulfate，再加 sodium nitroprusside 與 ammonium hydroxide 沿管壁分層，界面出現紫色環即陽性；可偵測 1–5 mg/dl acetoacetate、10–25 mg/dl acetone(laboratoryintern.com)。
  • ④ Watson–Schwartz test：以 Ehrlich 試劑檢測 porphobilinogen，並以 butanol/chloroform 萃取區分 urobilinogen，非酮體檢測法(en.wikipedia.org)。
  • 因 Watson–Schwartz 與酮體無關，B 錯誤。

• 選項C (①③)

  • ① Acetest 與 ③ Rothera test，均屬 nitroprusside 衍生酮體檢測試驗，可偵測尿中 acetoacetate 及 acetone，正確。

• 選項D (②④)

  • ② Clinitest、④ Watson–Schwartz，兩者皆非酮體檢測法，D 錯誤。

答案解析

Acetest 與 Rothera test 均利用 sodium nitroprusside 在鹼性環境中與酮體反應的特性，呈現紫紅色或紫色環，為半定量篩檢尿酮體的傳統方法。Clinitest 用於尿糖還原試驗；Watson–Schwartz 用於 porphobilinogen 篩檢，兩者均不適用於酮體檢測。故正確答案為選項 C。

核心知識點

• 酮體（ketone bodies）種類：acetoacetate、acetone、β-hydroxybutyrate。
• Nitroprusside 試驗原理：酮體之 keto 基與 sodium nitroprusside 在鹼性條件下形成紫紅化合物。
• 酮體檢測法
  • Rothera’s test（試管法）
  • Acetest（試片/錠劑）
  • Ketostix 等試劑條（dipstick）
• 非酮體檢測法
  • Clinitest（Benedict copper reduction 法，檢測還原性糖）
  • Watson–Schwartz（Ehrlich 試劑法，檢測 porphobilinogen）
• 臨床應用：糖尿病酮症酸中毒（DKA）監測、飢餓或低碳飲食下的酮體產生評估。

臨床重要性

早期篩檢與確認尿酮體有助於糖尿病酮症酸中毒（DKA）及其他高酮體血症狀態的快速診斷與管理，對預防嚴重併發症具有臨床意義。