腦脊髓液進行細胞離心之前，可加入下列何者以增加細胞貼附性並減少細胞變形？

本題觀念：

聚焦於低細胞量的腦脊髓液(CSF)做細胞學檢查時，如何透過加入適當的輔助劑改善細胞在玻片上的附著性並減少離心過程中的變形，以獲得較佳的形態學觀察結果。

選項分析

• 選項A 生理食鹽水
  食鹽水僅為平衡溶液，不具備增加細胞與玻片間黏著力或減少離心引發細胞變形的功能，無法提升細胞留片率，故不適合。

• 選項B 30% 白蛋白
  白蛋白能在玻片表面形成一層薄膜，增加細胞與基底間的靜電與疏水交互作用，使細胞更易附著，並在離心過程中提供保護性支撐，減少細胞核膜及細胞質的變形，進而提升細胞留片率與形態學品質。臨床與實驗室都常用此法於CSF微量細胞檢查前處理。(brainscape.com)

• 選項C 3% 醋酸
  醋酸具局部酸化與脫鈣作用，常用於紅血球溶血或某些核型染色前的處理，但會對細胞造成不可逆的形態破壞與染色不良，並非用以提升附著或保護細胞完整。

• 選項D 1% 皂素（saponin）
  皂素為一種細胞膜通透劑，可用於細胞內抗原染色時增加抗體滲透，但本質上破壞細胞膜完整性，不僅無助於細胞留片，反而會加重形態破壞，不適用於原位細胞形態學檢查。

答案解析

CSF細胞學檢查常因樣本量低、細胞數稀少，直接離心易導致大量細胞流失或因離心力不均造成細胞核膜、細胞質變形，影響形態判讀。加入30%白蛋白後，可在玻片上形成保護性薄膜並提高細胞與玻片間黏附性，讓更多細胞附著於預定觀察區域，同時緩衝離心力對細胞的直接衝擊，進而達到「增加細胞留片率」與「減少細胞變形」的效果，因此為最適當的輔助劑。

核心知識點

• Cytocentrifugation原理：利用低速離心將稀少細胞集中並留片於玻片
• CSF細胞學難點：低細胞性、離心損失與形態破壞
• 白蛋白（Albumin）功能：提供黏附性基質、緩衝離心壓力、減少形態學失真
• 常用輔助劑比較：白蛋白 vs. 生理食鹽水 vs. 酸或界面活性劑
• 臨床指引：CSF形態學檢查前，加入30%白蛋白可顯著提升檢查品質

臨床重要性

在腦膜炎、腦炎或中樞神經系統惡性細胞學評估時，CSF細胞形態學是診斷關鍵之一。確保樣本準備的可靠性與一致性，可直接影響病理判讀與臨床診療決策，白蛋白輔助法是實驗室常規操作中簡便而有效的技術。