115年:(醫檢)檢驗(1)
腦脊髓液的白血球計數，下列何者為最適合之稀釋液？
A生理食鹽水（ normal saline ）
B低濃度醋酸（ acetic acid ）
C高張生理食鹽水（ hypertonic saline ）
D蒸餾水（ distilled water ）
詳細解析
本題觀念：
本題的核心觀念在於腦脊髓液 (CSF) 的細胞計數 (Cell count) 原理，特別是針對白血球 (WBC) 的計數方法。在進行體液細胞計數時，若檢體中含有紅血球 (RBC)，為了避免紅血球干擾白血球的計數與觀察，通常需要使用能溶解紅血球 (Hemolysis) 但能保留白血球的稀釋液。
選項分析
- A. 生理食鹽水 (Normal saline)：
- 錯誤。 生理食鹽水是等張溶液，會同時保留紅血球與白血球的完整性。若 CSF 檢體中混有血液 (如 Traumatic tap 或腦出血)，大量的紅血球會遮蔽或混淆白血球的計數，因此不適合專門用來計算白血球 (除非檢體完全無紅血球)。
- B. 低濃度醋酸 (Acetic acid)：
- 正確。 這是計算 CSF 白血球最標準的稀釋液成分。實驗室常用的 Turk's solution 即是由冰醋酸 (Glacial acetic acid) 配製而成的低濃度酸性溶液 (通常約 1-3%)，有時會加入龍膽紫 (Crystal violet) 或亞甲藍 (Methylene blue) 染色。
- 原理： 醋酸能使紅血球溶解 (Lyse RBCs)，同時使白血球的細胞核更清晰可見，利於顯微鏡下的計數與簡易分類 (單核或多核)。
- C. 高張生理食鹽水 (Hypertonic saline)：
- 錯誤。 高張溶液會導致細胞內水分流失，造成細胞皺縮 (Crenation)，破壞細胞型態，不利於觀察與計數。
- D. 蒸餾水 (Distilled water)：
- 錯誤。 蒸餾水為低張溶液，會造成所有細胞 (包含紅血球與白血球) 吸水膨脹並破裂溶解。雖然紅血球溶解速度較快，但白血球也會受損，無法像醋酸那樣有效地在保留白血球的同時去除紅血球。
答案解析
答案為 (B) 低濃度醋酸 (Acetic acid)。
在腦脊髓液的白血球計數中，標準操作是使用含有醋酸的稀釋液 (如 Turk's solution)。其主要功能是溶解紅血球並固定/凸顯白血球細胞核，從而消除紅血球的干擾，確保白血球計數的準確性。
核心知識點
考生應掌握以下醫事檢驗師國考常考的體液分析重點：
- Turk's Solution 成分與功能：
- 成分： 冰醋酸 (Glacial acetic acid) + 蒸餾水 + (可選) 龍膽紫 (Crystal violet)。
- 功能： 溶解 RBC、增強 WBC 核的清晰度。
- 生理食鹽水用途： 用於紅血球計數 (RBC count) 或檢體極度濃稠需要稀釋時 (但不溶解細胞)。
- CSF 檢體處理原則： 需在採檢後 1 小時內 完成計數，以免白血球 (特別是嗜中性球) 崩解造成偽低值。
- 計數公式： 總細胞數 = (計算的細胞數 × 稀釋倍數) / (計算的體積)。