下列何種染色法主要用於糞便隱孢子蟲（ Cryptosporidium ）與環孢子蟲（ Cyclospora ）的檢驗？

本題觀念：

本題探討糞便檢體中coccidian寄生蟲Cryptosporidium與Cyclospora之檢驗方法，這兩種寄生蟲的卵囊具有酸性快速染色特性，需特定染色法以利顯微鏡下辨識。(cdc.gov)

選項分析

• 選項A Acid-fast stain
  Modified acid-fast stain（亦稱Kinyoun’s或Ziehl-Neelsen變法）能將Cryptosporidium、Cyclospora及Cystoisospora等coccidian原蟲的卵囊染成紅色（紅橙色），背景呈綠或藍色，為臨床常用之篩檢方法。(cdc.gov)

• 選項B Iodine stain
  Iodine wet mount主要針對一般原蟲（如Entamoeba、Giardia等）的囊體內核與內含物著色，用於鑑定原蟲囊體和營養型態，對coccidian卵囊染色效果差，非偵測Cryptosporidium或Cyclospora之適當方法。(cdc.gov)

• 選項C Samson stain
  Samson stain並非糞便原蟲常用染色法，臨床文獻與檢驗指引中無此染色法用於coccidian卵囊之記載，與題意不符。(clinicalpub.com)

• 選項D Hansel’s stain
  Hansel’s stain主要用於鼻液、尿液、痰液或其他分泌物中嗜酸性白血球的染色，以偵測eosinophiluria或過敏反應相關檢體，並非用於糞便寄生蟲卵囊之檢測。(fishersci.com)

答案解析

Cryptosporidium與Cyclospora屬於coccidian原蟲，其卵囊含有酸性快速染色脂質，形態小且難以在trichrome或Giemsa染色下辨識，須採用modified acid-fast stain將卵囊染成紅色以利顯微鏡下觀察。此外對Cyclospora亦可用改良加熱safranin stain，但acid-fast stain仍為廣泛使用之黃金標準。其餘選項皆非偵測此類寄生蟲之主要染色法。
正確答案：A Acid-fast stain

核心知識點

• Modified Ziehl-Neelsen acid-fast stain變法（Kinyoun’s或modified Kinyoun’s）：染色原理、步驟與適用範圍
• Coccidian寄生蟲卵囊特性：Cryptosporidium、Cyclospora、Cystoisospora，卵囊大小與形態
• 常見糞便原蟲檢驗方法：trichrome、Giemsa、iodine wet mount、modified acid-fast stain、auramine-O、heated safranin stain
• 其他特殊染色法用途：Hansel’s stain（嗜酸性白血球）、Wright’s stain、Iron Hematoxylin stain
• 實驗室檢體保存：10% formalin、SAF、PVA等固定劑對染色影響

臨床重要性

Cryptosporidium為全球重要的水源性腸道病原，免疫功能低下者（如HIV/AIDS病人）可引起慢性、嚴重腹瀉；Cyclospora常與污染食材（如生鮮蔬果）相關，故正確的快速篩檢對防治流行與治療具關鍵意義。