115年:(醫檢)檢驗(1)
改良式的 Kinyoun’s快速酸染色法（ acid-fast stain ）可提升下列何種寄生蟲卵囊（oocyst）的辨識度？①隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum ） ②貝氏等孢子蟲（Isospora belli ） ③環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis ）
A僅①②
B僅①③
C僅②③
D①②③
詳細解析
本題觀念：
本題考查**腸道球蟲（Intestinal Coccidia）的實驗室診斷方法。隱孢子蟲（Cryptosporidium）、等孢子蟲（Isospora，現更名為 Cystoisospora）與環孢子蟲（Cyclospora）均屬於腸道球蟲，其卵囊（oocyst）壁含有類似分枝桿菌細胞壁的抗酸性物質（mycolic acid-like lipids），因此改良式抗酸性染色法（Modified Kinyoun's acid-fast stain）**是鑑別這類寄生蟲的標準染色技術。
選項分析
改良式 Kinyoun’s 抗酸性染色法（不需加熱的冷染法）主要用於區分具有抗酸性的寄生蟲卵囊與背景雜質（如酵母菌）。
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① 隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum）：
- 正確。其卵囊大小約 4-6 μm，經改良式抗酸性染色後，卵囊呈現粉紅色或紅色，背景則被美藍（Methylene blue）或孔雀綠（Malachite green）染成藍色或綠色。這是診斷隱孢子蟲最常用的染色方法之一。
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② 貝氏等孢子蟲（Isospora belli / Cystoisospora belli）：
- 正確。其卵囊較大（約 20-33 μm × 10-19 μm），呈橢圓形。卵囊壁同樣具有抗酸性，經染色後呈現紅色或粉紅色。雖然其體型較大，但在未染色的濕抹片中容易被忽略，抗酸性染色能顯著提升辨識度。
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③ 環孢子蟲（Cyclospora cayetanensis）：
- 正確。其卵囊大小約 8-10 μm（介於隱孢子蟲與等孢子蟲之間）。環孢子蟲的抗酸性表現較為不一致（Variable），染色結果可能呈現深紅色、粉紅色，甚至部分不著色（看起來像透明的皺縮玻璃紙/wrinkled cellophane），但改良式抗酸性染色仍是目前臨床上檢測並區分環孢子蟲的重要常規方法。
綜上所述，改良式 Kinyoun’s 快速酸染色法皆可用於提升這三種腸道球蟲卵囊的辨識度。
答案解析
因此，正確選項為 D. ①②③。
核心知識點
考生應掌握**腸道球蟲（Intestinal Coccidia）**的三大代表及其鑑別診斷特徵：
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共通特性：
- 皆為**抗酸性陽性（Acid-fast positive）**或變異性抗酸性。
- 診斷首選染色：改良式抗酸性染色（Modified Acid-Fast Stain, MAFS）。
- 注意：與細菌用的 Ziehl-Neelsen 不同，改良式使用較弱的脫色劑（如 1% H₂SO₄），且通常不需加熱（Kinyoun法）。
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型態比較（由小到大）：
- 隱孢子蟲（Cryptosporidium）：4-6 μm，圓形，染成紅色，內含 4 個子孢子（sporozoites）。
- 環孢子蟲（Cyclospora）：8-10 μm，圓形，抗酸性染色不均（深紅~無色），新鮮糞便中未成熟（無子孢子），在紫外線顯微鏡下有自體螢光（Autofluorescence）（藍色/綠色）。
- 貝氏等孢子蟲（Isospora / Cystoisospora）：20-33 μm，橢圓形，最大，染成紅色，通常含 1-2 個孢子母細胞（sporoblasts）。