下列細菌何者可以在惡劣的環境下產生孢子（ spore）？

本題觀念：

細菌產生內生孢子（endospore）的能力及其生理意義。內生孢子是某些格蘭氏陽性菌在營養或環境壓力下，由芽孢形成途徑產生的休眠型態，可耐高溫、抗乾燥、耐化學消毒，利於長期環境存活與傳播。

選項分析

• 選項A Clostridioides difficile
  Clostridioides difficile 隸屬於 Firmicutes 門中 Clostridia 綱，為厭氧、格蘭氏陽性、棒狀菌，能於不利條件下形成內生孢子。孢子耐熱、耐酸、耐常見清潔消毒，並是環境污染與院內傳播的主要原因。〝Quando le condizioni si fanno difficili, i batteri producono spore…〞(it.wikipedia.org)；〝Le spore…producono endosporas…〞(fr.wikipedia.org)。

• 選項B Pseudomonas aeruginosa
  P. aeruginosa 為革蘭氏陰性、好氧非發酵桿菌，具有鞭毛運動力與多種毒力因子，但不形成內生孢子。〝They are non-spore forming…〞(researchsafety.gwu.edu)。

• 選項C Elizabethkingia meningoseptica
  E. meningoseptica（原屬 Flavobacterium）為革蘭氏陰性、需氧、非發酵、不活動、黃色色素產生菌，〝They do not form spores…〞(en.wikipedia.org)。

• 選項D Stenotrophomonas maltophilia
  S. maltophilia 為革蘭氏陰性、需氧、非發酵、活動桿菌，以生物膜形成功能與抗藥性著稱，不產生內生孢子。〝NON-SPORE-FORMING…〞(microbiologyinpictures.com)。

答案解析

Clostridioides difficile 唯一能在不良環境下形成耐久的內生孢子，利於在院內物表或病房環境中長期存活並透過經糞口傳播引起感染與復發。其餘三菌種皆為革蘭氏陰性非孢子形成菌，無法透過內生孢子抵抗極端環境，故僅選項A正確。

核心知識點

• 內生孢子（endospore）形成：限於部分 Firmicutes 門下之 Bacillus 與 Clostridium/Clostridioides 屬
• 孢子生理：抗高溫、耐酸、耐消毒；孢子期為休眠，可在環境中長期存活
• Clostridioides difficile：厭氧、格蘭氏陽性內生孢子形成菌，臨床上為抗生素相關腹瀉及偽膜性大腸炎主因
• Pseudomonas aeruginosa、Elizabethkingia meningoseptica、Stenotrophomonas maltophilia：革蘭氏陰性非發酵桿菌，不產生內生孢子

臨床重要性

C. difficile 孢子耐常規酒精消毒，需使用含氯消毒劑或高溫高壓滅菌，強調院內感染管控與手衛生策略的重要性。