下列桿菌中，何者會引起偽膜性結腸炎(pseudomembranous colitis) ?

本題考的觀念是：Pseudomembranous colitis（偽膜性結腸炎）的典型病原體鑑別

1. 正確答案及理由
   • 艱難梭狀桿菌（Clostridium difficile，現稱 Clostridioides difficile）

   • 為革蘭氏陽性、專性厭氧、具芽孢之桿菌。
   • 產生 TcdA、TcdB 毒素破壞腸上皮細胞骨架，造成水瀉與黃白色偽膜覆蓋的大腸炎，即「偽膜性結腸炎」。
   • 常見誘因：近期使用廣效性抗生素、住院、老年或合併 PPI；因此又稱「抗生素相關性結腸炎」。
   • 內視鏡可見一片片黃色斑塊，病理上為纖維蛋白、白血球及壞死碎片所構成的偽膜，是此病的命名由來。

2. 其他選項解析
   A. 大腸桿菌 (Escherichia coli)

   • 常引起泌尿道感染、旅行者腹瀉、出血性腸炎 (EHEC) 或溶血性尿毒症症候群 (HUS)；與偽膜形成無直接關聯。
     C. 沙門氏菌 (Salmonella)
   • 主要造成腸胃炎、傷寒或敗血症；腸鏡不呈現典型偽膜，而是急性發炎或潰瘍。
     D. 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum)
   • 產生肉毒毒素，阻斷乙醯膽鹼釋放，導致弛緩性麻痺 (botulism)；不攻擊腸黏膜，因此不會造成偽膜性

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