下列何種細菌具有形成孢子的能力？① Bacteroides fragilis ②Bacillus cereu s ③Clostridioides difficile ④Mycobacterium tuberculosis

本題觀念：

細菌能形成內生孢子（endospore）的能力，屬於某些低 GC 含量之革蘭陽性桿菌（尤其 Bacillus 與 Clostridium 屬）的生存策略。內生孢子可耐高溫、乾燥、紫外線與多種化學滅菌劑，是疾病傳播、復發與環境持續感染的重要關鍵。

選項分析

• 選項A（①Bacteroides fragilis ＋ ②Bacillus cereus）
  Bacteroides fragilis 為革蘭氏陰性、嚴性厭氧、非莢膜形成且不產生孢子的桿菌；不具內生孢子形成能力 (montana.edu)。Bacillus cereus 為革蘭氏陽性、兼性厭氧桿菌，能形成內生孢子 (food.unl.edu)。由於 B. fragilis 不形成孢子，此組合錯誤。
• 選項B（②Bacillus cereus ＋ ③Clostridioides difficile）
  Bacillus cereus 能產生耐熱、耐化學滅菌的內生孢子 (food.unl.edu)；Clostridioides difficile 也是革蘭氏陽性、強厭氧、產孢子的桿菌，孢子為其傳播、複發之主要形態 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。兩者皆具有內生孢子形成能力，此組合正確。
• 選項C（③Clostridioides difficile ＋ ④Mycobacterium tuberculosis）
  C. difficile 具產孢能力 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；Mycobacterium tuberculosis 則為抗酸桿菌，結構以厚脂質細胞壁著稱，教科書判定不形成內生孢子 (ehso.emory.edu)。因此此組合錯誤。
• 選項D（①Bacteroides fragilis ＋ ④Mycobacterium tuberculosis）
  B. fragilis 與 M. tuberculosis 均不產生內生孢子（分別見 turn1search7、turn1search4），完全不符合孢子形成條件，錯誤。

答案解析

典型能產生內生孢子的細菌屬於低 GC 含量之革蘭氏陽性菌，主要包括 Bacillus 與 Clostridium（現 Clostridioides）屬。Bacillus cereus 與 Clostridioides difficile 均能於逆境條件下形成內生孢子，以保護其遺傳物質並待於環境中長期存活；孢子於適當條件下萌芽為具致病性的 vegetative form，引起食物中毒（B. cereus）或抗生素相關腹瀉（C. difficile）。Bacteroides fragilis（革蘭陰性）與 Mycobacterium tuberculosis（抗酸桿菌）均不具此機制。故正確答案為選項B（②③）。

核心知識點

• 內生孢子（endospore）成立條件：低 GC 含量革蘭氏陽性桿菌（Bacillus、Clostridium/Clostridioides）
• 孢子結構：核心（含 dipicolinic acid）、皮層（cortex）、蛋白質外殼（coat），賦予高抗逆性
• Bacillus cereus：兼性厭氧，食物中毒病原，產孢提高污染與保存問題
• Clostridioides difficile：嚴厭氧，醫院獲得感染，孢子為主要傳播與復發來源
• 非產孢菌：Bacteroides fragilis（革蘭陰性、非孢子）、Mycobacterium tuberculosis（抗酸桿菌、無內生孢子形成）
• 臨床應用：孢子形成菌需考慮更嚴格的消毒（熱滅菌、sporicide），並納入感染管制策略

臨床重要性

產孢菌的孢子具高度抗逆性，常見於食物製程（B. cereus）與醫療環境（C. difficile），影響消毒方式選擇與感染控制，需利用熱滅菌、高濃度 sporicide 與適當隔離措施以防止傳播與復發。