下列何種菌的 urease反應通常為陽性？

本題觀念：

本題核心在於利用 urease 檢測區分常見 Enterobacteriaceae 以及其他細菌屬，包括臨床上常見的 Proteus、Escherichia、Shigella 與 Salmonella。urease 為一種可將尿素分解成氨與二氧化碳的酵素，其活性可藉由 pH 變化在培養基上呈現顏色改變，常用於菌種鑑定。

選項分析

• 選項A Shigella sonnei
  Shigella 屬為 urease 阴性菌，無法分解尿素，故檢測結果不會呈現顏色變化 (microbiologie-clinique.com)。

• 選項B Escherichia coli
  一般 E. coli 也不具 urease 活性，urease 測試呈陰性 (microbiologie-clinique.com)。

• 選項C Proteus mirabilis
  Proteus 屬（包括 P. mirabilis）具有強烈的 urease 活性，常在尿道感染中產生氨，使尿液鹼化並促成結石形成，urease 測試結果強陽性 (microbiologie-clinique.com)。

• 選項D Salmonella Typhi
  Salmonella 典型為 urease 阴性，其中 Salmonella Typhi 培養時不產生 urease，試驗為陰性 (biocheminsider.com)。

答案解析

Proteus mirabilis 是臨床上常見的尿路感染菌，表現出強而穩定的 urease 活性。該酵素將尿素迅速水解為氨與二氧化碳，導致培養基 pH 上升並顯示陽性顏色反應，亦是該菌促進鉀鎂磷酸銨（struvite）結石形成的主要機制。其他選項—Shigella sonnei、Escherichia coli 與 Salmonella Typhi—均不具 urease，故皆為陰性。本題正確答案為 C。

核心知識點

• Urease 檢測原理：尿素（urea）→（urease）→ NH₃ + CO₂，pH 上升導致顏色變化
• 常見 urease 陽性菌：
  • Proteus spp.（特別是 P. mirabilis）
  • Klebsiella spp.
  • Helicobacter pylori
  • Yersinia enterocolitica
• urease 陰性菌：
  • Escherichia coli
  • Shigella spp.
  • Salmonella spp.（含 Typhi）
• 臨床關聯：Proteus mirabilis urease 活性為其主要毒力因子，與 catheter-associated 尿路感染及尿路結石（struvite stones）形成密切相關。

臨床重要性

辨識 urease 陽性菌對於尿路感染病原快速鑑定與治療策略擬定非常關鍵。同時，對於預防與處理由 Proteus mirabilis 引起的感染性結石，需考量降低尿 pH 與酵素抑制等干預措施。