有關Acinetobacter baumannii 的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

本題考察 Acinetobacter baumannii 在微生物學上常見的生化特徵、培養條件及臨床相關之定殖(colonization)風險。重點包含氧化酶試驗（oxidase test）、生長溫度範圍、在 MacConkey agar 上的菌落外觀，以及呼吸道氣切(tracheostomy)患者之定殖情形。

選項分析

• 選項A “氧化酶（oxidase）陽性”
  Acinetobacter baumannii 屬於非發酵型(non-fermentative)、嚴格好氧菌，經典特徵為 oxidase 陰性。實驗室鑑定常依據該菌 oxidase 試驗為陰性協助與其他革蘭氏陰性桿菌（如 Pseudomonas aeruginosa 為陽性）鑑別(biocheminsider.com)。因此「oxidase 陽性」敘述最不適當。

• 選項B “可以生長在 42℃”
  A. baumannii 最適生長溫度約 33–37℃，但部分臨床分離株可在 41–44℃ 存活與生長。流行病學研究及教科書記載均指出此溫度範圍內仍能培養到該菌(journals.lww.com)，故此敘述正確。

• 選項C “施行過氣切（tracheostomy）的病人可能有此菌的移生（colonization）”
  ICU 中曾多次報告早期氣切患者呼吸道分泌物定殖 A. baumannii 的風險顯著增加，且為獨立危險因子。文獻指出 tracheostomy 與使用呼吸器患者，13/15 人分離到該菌，且 tracheostomy 是獨立風險因子（OR 421）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；兒童長期氣切者，A. baumannii 亦與下呼吸道感染風險顯著相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此敘述適當。

• 選項D “在 MacConkey agar 中菌落呈粉紅色”
  MacConkey agar 係中性紅指示劑，乳糖發酵菌呈粉紅；A. baumannii 為非乳糖發酵菌，多數菌落無色或呈淺色（亦可見淡紫紅或薰衣草色調），不產生典型鮮豔粉紅沉澱。部分文獻描述「light lavender」或「pale pink」非乳糖發酵菌落(intechopen.com)。因質問中「粉紅色」可指淺粉紅至薰衣草色，故將此敘述視為可接受。

答案解析

Acinetobacter baumannii 最核心的實驗室鑑定依據之一為 oxidase 試驗呈陰性，且非乳糖發酵、好氧、coccobacilli，最適培養溫度為 33–37℃（部分株可耐 41–44℃）。臨床上多見於氣切、呼吸器患者呼吸道定殖。本題四個敘述中，唯一與該菌生化特徵相違背者為「oxidase 陽性」，為最不適當描述，故選 A。

核心知識點

• 微生物生化特徵
  • Oxidase negative、catalase positive
  • 非乳糖發酵（non-fermenter）：MacConkey agar 上無色或淡色至淡紫紅菌落
• 培養條件
  • 最適溫度 33–37℃，可耐高溫至 41–44℃
  • 嚴格好氧
• 臨床相關
  • ICU 氣切或使用呼吸器患者為高風險定殖群
  • 定殖可導致下呼吸道感染、院內流行
    學習時應熟讀革蘭氏陰性非發酵桿菌的鑑別特徵、培養基上菌落型態與常見院內感染族群之危險因子。