一位患者拔智齒後，反覆發燒，經血液培養發現為革蘭氏陽性球菌，觸酶測試陰性，無法在綿羊血培養基上生長，最有可能為下列何菌？

本題觀念

營養型變異鏈球菌（nutritionally variant streptococci, NVS），特別是 Abiotrophia defectiva，因缺乏某些生長因子（如 pyridoxal hydrochloride 或 l-cysteine），無法在一般 5% sheep blood agar 上生長；此類細菌常見於口腔菌叢，與牙科操作後的菌血症或心內膜炎相關。

選項分析

• 選項A Abiotrophia defectiva
  • Gram 陽性球菌，催化酶陰性，分成對或短鏈排列。
  • 營養需求高，若無 pyridoxal 或 thiol 化合物補充，於常規 sheep blood agar 無法或僅微量生長；最適於含補充營養的 chocolate agar 上生長，或在含 pyridoxal 的 sheep blood agar 形成衛星菌落 (tgw1916.net)。
  • 臨床感染與牙科手術、心內膜炎相關，符合「拔智齒後菌血症、無法在 sheep blood agar 生長」的特徵。

• 選項B Enterococcus faecalis
  • Gram

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