70歲女性，一年前接受心律調節器心臟植入，情況穩定，最近數週反覆發燒而住院。住院時血液培養兩套皆有長出革蘭氏陽性球菌，且心臟超音波發現心律調節器的前端有贅生物(vegetation)，請問下列何者是最可能的血液培養菌株種類?

本題觀念：

本題探討經皮式心律調節器（pacemaker）或其他心臟植入性裝置感染（CIED infection）時最常見的致病菌種類，並結合感染發生的時間分類（早期＜3個月 vs. 晚期≥3個月）來判斷最可能的微生物。

選項分析

• 選項A 具methicillin感受性 Staphylococcus aureus（金黃色葡萄球菌）
  Staph. aureus 是造成植入裝置感染的兩大主要菌種之一，尤其早期（術後3個月內）感染常見。但在晚期感染（植入後1年以上）中，S. aureus 的比率顯著下降，且多屬於甲氧西林（methicillin）感受性者相對較少。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 具methicillin抗藥性 coagulase-negative staphylococcus（表皮葡萄球菌）
  Coagulase-negative staphylococci（CoNS），以 Staphylococcus epidermidis 最著名，為 CIED 晚期慢性感染中最常見的致病菌，可形成生物膜增強對抗生素及宿主免疫的耐受性。多數株對 methicillin 抗藥

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