114年:(醫檢)生化(2)

下列何種血清蛋白在慢性肝病時最可能上升?

Aα₁-抗胰蛋白酶(α₁-antitrypsin, AAT )
B酸性醣蛋白(α₁-acid glycoprotein, AAG )
C免疫球蛋白( IgG)
D運鐵蛋白( transferrin, TRF )

詳細解析

本題觀念:

慢性肝病會同時影響到肝臟合成功能與免疫調控。弱化的合成功能使正性急性相反應蛋白(如 transferrin)與大部分由肝細胞分泌的蛋白下降,反之,門脈高壓與肝巨噬細胞功能改變使 γ‐球蛋白(主要是 IgG)多克隆性增生,造成血清 IgG 水準升高。

選項分析

  • 選項A α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin, AAT)
    雖然 AAT 為正性急性相蛋白,但慢性肝病進展至肝硬化時,肝臟合成能力下降,其血中濃度常呈變異性;研究顯示只有在某些階段(如慢性非活動性肝炎、肝癌)才可見 AAT 相對升高,整體不具一致性增高表現,非最典型指標 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 酸性醣蛋白(α1-acid glycoprotein, AAG)
    同為正性急性相蛋白,但多項臨床研究發現,慢性主動性肝炎、早期肝硬化及晚期肝硬化患者的 AAG 濃度低於健康對照組,呈下降趨勢,非增高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 免疫球蛋白(IgG)
    各類

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