在正常狀況下，皮質醇（ cortisol ）與醛固酮（ aldosterone ）血漿濃度的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

本題探討 adrenal cortex 所分泌之 two major corticosteroids（cortisol 與 aldosterone）在正常生理狀態下的血漿濃度級別差異，重點在比較其常用單位（µg/dL 與 ng/dL）下的 orders of magnitude。

選項分析

• 選項A：皮質醇少於醛固酮
  根據文獻，正常晨間皮質醇約在 3–20 µg/dL（相當於 3,000–20,000 ng/dL），而正常 supine 醛固酮僅在 1–16 ng/dL 之間；前者遠大於後者，故此選項不符事實 (doctorlib.org)。

• 選項B：皮質醇高出醛固酮 10 倍以上
  以皮質醇約 10 µg/dL（10,000 ng/dL）對比醛固酮約 10 ng/dL，其比例約為 1,000:1，遠超過 10 倍；因此此描述最適切 (doctorlib.org)。

• 選項C：皮質醇與醛固酮差異不大
  如上所述，兩者差異以數百倍至數千倍計，明顯有顯著量級差距，故此選項錯誤 (doctorlib.org)。

• 選項D：皮質醇約為醛固酮的 2 倍
  真實 ratio 約為 100 至 2,000 倍，遠非僅 2 倍，故此選項不正確 (doctorlib.org)。

答案解析

正常生理下，皮質醇（cortisol）量值遠高於醛固酮（aldosterone）。常見血漿皮質醇晨間濃度在 3–20 µg/dL（相當 3,000–20,000 ng/dL），而正常 supine 醛固酮濃度僅 1–16 ng/dL，upright 也多在 4–31 ng/dL 間。以平均值計算，皮質醇約 10,000 ng/dL，醛固酮約 10 ng/dL，兩者比例約 1,000:1，遠超過 10 倍。故選項 B「皮質醇高出醛固酮 10 倍以上」最貼近真實數據 (doctorlib.org)。

核心知識點

• Adrenal Cortex 三層分區及其功能：
  • Zona Glomerulosa → aldosterone（mineralocorticoid）
  • Zona Fasciculata → cortisol（glucocorticoid）
  • Zona Reticularis → androgens
• 正常生理血漿濃度：
  • Cortisol 08:00 AM 3–20 µg/dL（80–550 nmol/L）平均 10–12 µg/dL (doctorlib.org)
  • Aldosterone Upright 4–31 ng/dL；Supine 1–16 ng/dL (mlabs.umich.edu)
• 單位換算：1 µg = 1,000 ng，避免誤判量級差異
• 調控機轉：
  • Cortisol 主要受 ACTH 調節，並具日夜節律
  • Aldosterone 主要受 RAAS（angiotensin II、plasma K⁺）調控，ACTH 角色較次要
• 臨床檢驗考量：採樣時間與體位對濃度影響甚鉅，解析結果需對應 reference range

臨床重要性

瞭解 cortisol 與 aldosterone 在血漿濃度上的巨大差異，有助於：

• 設計與解讀 hormone assay，包含樣本稀釋度與檢測下限設定
• 區分不同 adrenal disorder（Cushing’s syndrome vs. primary hyperaldosteronism），並進行動態功能測試
• 避免因單位誤解導致診斷錯誤