下列何者屬於腸道黏膜內有特化的淋巴組織，其不具吸收營養功能，但是能攝入腸道微生物？

本題觀念：

本題聚焦於腸道相關淋巴組織（GALT, gut-associated lymphoid tissue）中，特化的淋巴濾過與抗原取樣結構。重點在於辨識哪一構造位於小腸黏膜內／下層，不參與養分吸收，卻能透過M cell攝入腸腔內微生物以啟動免疫反應。

選項分析

• 選項A 紅髓（red pulp） 紅髓位於脾臟，主要功能為清除老化或受損的紅血球及血中微生物，屬於血液濾過區，不在腸道黏膜中，也無M cell結構，故不符合題意。

• 選項B 副皮質（paracortex） 副皮質為淋巴結的T細胞區，含高內皮小靜脈（HEV）供淋巴細胞進入淋巴結，但位於淋巴結內，非腸道黏膜專屬構造，亦不具抗原取樣的M cell 功能(britannica.com)。

• 選項C 培氏斑塊（Peyer’s patches） 培氏斑塊為小腸尤其是迴腸黏膜下層之聚集淋巴濾泡（aggregated lymphoid follicles），表面覆蓋特化的上皮細胞（M cells），無微絨毛且不參與養分吸收，專責將腸腔抗原及微生物經胞吞與跨上皮轉運（transcytosis），將其遞送至下方樞紐區以誘發免疫反應(kenhub.com)。

• 選項D 髓質（medulla） 髓質指淋巴結內部最深處，含漿細胞與巨噬細胞，負責過濾及輸出淋巴，但同樣不在腸道黏膜，亦不具M cell攝取功能。

答案解析

培氏斑塊屬GALT中最重要的聚集性黏膜相關淋巴組織，主要分佈於迴腸黏膜下層，形成本質性濾泡群。其上覆的M cell不具微絨毛且摒棄養分吸收功能，專長於跨上皮攝取腸腔抗原或整個微生物，並將之遞呈給下方樹突細胞與淋巴細胞，啟動黏膜乃至全身性免疫反應。其他選項均非位於腸道或不具抗原攝取之專化細胞，故C為正解。

核心知識點

• GALT 組成：Peyer’s patches、孤立性淋巴濾泡、闌尾及扁桃腺等
• Peyer’s patches 結構：位於迴腸黏膜下層，聚集性淋巴濾泡群，無纖維囊，頂端覆蓋M cells
• M cell（microfold cell）特徵：無microvilli、胞吞及跨上皮轉運抗原/微生物、基底膜處與APC緊密接觸
• 其他淋巴器官區域：
  • 脾臟紅髓：血液過濾、破壞老化紅血球
  • 淋巴結副皮質：T細胞活化區、高內皮小靜脈進出站
  • 淋巴結髓質：漿細胞分泌抗體、巨噬細胞濾過淋巴

臨床重要性

Peyer’s patches與M cells為口服疫苗遞送、腸道菌相免疫監視之關鍵；其功能障礙可能影響黏膜免疫耐受或腸道感染防禦，與克隆氏症、潰瘍性結腸炎等腸道自體免疫疾病相關研究密切。