下列何種檢體最不適合做麻疹病毒（ measles virus ）的培養？

本題觀念：

本題考察麻疹病毒（measles virus）的實驗室檢體選擇，特別是病毒分離（culture）時最適合與最不適合使用的樣本類型。需要理解各種檢體對病毒分離的敏感度與適用性，以及血清主要用於抗體檢測而非活病毒分離。

選項分析

• 選項A 尿液
  麻疹病毒可在發疹後數天內自尿液排出，並可在B95a或Vero/hSLAM細胞中分離出活病毒。臨床研究顯示，將新鮮尿液或經離心濃縮後之沉澱懸浮於病毒運輸媒介中，可於shell vial culture或標準組織培養中成功分離麻疹病毒 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 腦脊髓液
  雖然主要用於神經併發症（如麻疹性腦炎、SSPE）之PCR與抗體檢測，多數實驗室不以CSF做為常規病毒培養標本，但在高度懷疑神經型麻疹時，仍可嘗試分離病毒。Warde Medical Lab指出，對於某些病毒（例如enterovirus等），CSF之病毒培養產率低，但仍有少數文獻報告在CSF中可檢出活病毒 (camc.testcatalog.org)。

• 選項C 喉頭拭子
  喉頭或咽拭子為分離麻疹病毒的首選呼吸道標本，敏感度高，且多為各公共衛生實驗室及CDC病毒分離項目之常規樣本。研究顯示喉拭子標本在標準B95a細胞培養中分離成功率可達80%以上 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 血清
  血清主要供IgM/IgG抗體檢測之用，不適合做活病毒分離。麻疹病毒之血行性循環時間短暫且血中病毒量低，抗體出現後更會中和病毒，極難從血清分離出活病毒。實驗室指引均未將血清列為病毒培養之可接受樣本；相反，血清常用於ELISA或IFA等血清學檢測 (cdc.gov)。

答案解析

麻疹病毒分離最適合的樣本為呼吸道分泌物（喉頭或鼻咽拭子）及尿液，因其病毒排出期較長且病毒量充足；CSF雖不常做培養，但在神經併發症個案中可嘗試；血清則僅用於抗體檢測，血中病毒含量不足且常含中和抗體，無法有效培養出活病毒，因此最不適合作為病毒培養標本，正確答案為選項D 血清。

核心知識點

• 病毒培養適用標本：
  • 呼吸道標本：喉頭拭子、鼻咽拭子、鼻咽吸引物 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • 尿液：新鮮或經離心濃縮後之細胞沉澱 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 非培養標本：
  • 血清：僅用於IgM/IgG抗體檢測 (cdc.gov)
  • CSF：主要用於PCR或抗體檢測，培養敏感度低
• 病毒分離原理：需活病毒顆粒及適當宿主細胞（B95a、Vero/hSLAM）；血清中抗體會中和病毒，影響分離。

臨床重要性

了解各種檢體在麻疹診斷中之角色，可確保採檢的敏感度與準確度。臨床工作中應同時收集呼吸道標本與急性期血清，以達成分子檢測、病毒分離與血清學確認的全方位診斷策略。