一位50歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部X光有肺炎樣變化，但臨床上並無呼吸道症狀，可用下列何種方法確定最可能的診斷？

本題觀念

本題要把暴露史、神經系統症狀與胸部影像放在一起判斷。家禽養殖場工作代表可能接觸帶有隱球菌（Cryptococcus）孢子的鳥類糞便或環境粉塵；吸入後感染可先出現在肺部，再經血液播散到中樞神經。漸進性大小便失禁提示脊髓或腦部控制排泄的神經路徑受到影響，即使沒有咳嗽、喘或其他呼吸道症狀，也不能排除肺部為感染入口。

確認這種中樞神經感染時，檢體要選腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF），檢查則要尋找具有莢膜的酵母菌。印度墨跡染色（India ink staining）會讓隱球菌周圍的莢膜呈現透明暈圈，能在腦脊髓液塗片中快速提供重要線索；本題答案是 A。

選項分析

A．抽腦脊髓液實施印度墨跡染色—正確。 鳥類暴露加上神經功能逐漸異常，應懷疑隱球菌感染已侵犯中樞神經。隱球菌具有厚莢膜，印度墨跡不會穿透莢膜，因而可在深色背景下看到酵母菌周圍的透明區。腦脊髓液的印度墨跡染色是符合本題病程與病原特徵的快速檢查；臨床上也可搭配隱球菌抗原檢測與真菌培養。

B．尿液細菌培養—錯誤。 大小便失禁是神經功能線索，不能直接視為泌尿道細菌感染。尿液培養主要用來尋找尿液中的細菌，無法確認隱球菌自肺部播散至中樞神經的感染，也不能解釋鳥類暴露和肺部影像變化。

C．痰液嗜酸性染色—錯誤。 嗜酸性染色通常用於觀察特定細胞或寄生蟲相關結構，並

...（解析預覽）...