一位 36歲男性，上班族，因胸悶至門診檢查，12 導程心電圖如下，你的臆測(impression)為何?

本題考的觀念是：12 導程心電圖判讀，特別是區分「正常變異（benign early repolarization, BER）」與「心肌缺血或左心室肥大等病理改變」。

1. 判讀重點
   ‧ 心律：正常竇性節律，心率約 70–80 次/分。
   ‧ 波形與間期：PR 約 0.16 秒、QRS 約 0.08–0.10 秒，QT/QTc 正常。
   ‧ 軸向：正軸。
   ‧ ST-T 變化：V2–V4 可見寬基底、向上凹（concave）的輕微 ST elevation，J-point 有「小挫折」樣上抬；無病理性 Q 波，無互映（reciprocal）ST 下降；T 波保持對應方向。aVL 有輕度平坦或倒置 T 波，屬非特異性。整體呈典型 BER，常見於年輕男性、運動員或無心臟病史者，屬正常變異。

2. 各選項解析
   A. 左心室肥大

   • ECG 會出現 V1 深 S 波 + V5/V6 高 R 波（Sokolow-Lyon 指標 ≥35 mm）、伴側壁 strain pattern（ST 下降＋倒置 T）。題示 ECG 無明顯高電壓或側壁 strain，故排除。

B. 慢性心肌缺血

• 多見持續性 T 波倒置或 ST 下降，或陳舊性 Q 波。題示 ECG 無這些特徵。

C. 急性心肌缺血

• STEMI 需 J

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