113年:(醫檢)檢驗(2)
下列何種寄生蟲中，何者最有可能引起惡性貧血（pernicious anemia）？
A橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
B香貓肝吸蟲（Opisthorchis viverrini）
C縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
D廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
詳細解析
本題觀念：
寄生蟲造成的維生素B₁₂吸收障礙而引發巨紅細胞性貧血（megaloblastic anemia），臨床上可模擬惡性貧血（pernicious anemia）的表現。重點在於辨別何者會競爭或干擾B₁₂-內因子（intrinsic factor, IF）複合體吸收，導致營養性B₁₂缺乏。
選項分析
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選項A 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）
主要寄生於小腸，造成輕微至中度腹瀉、腹痛，極少引起吸收維生素B₁₂異常。CDC並未將維生素B₁₂缺乏列為其併發症之一，重點仍為腸道症狀與局部炎症(cdc.gov)。 -
選項B 香貓肝吸蟲（Opisthorchis viverrini）
寄生於膽管與胰管，典型臨床表現為膽管炎、膽結石、慢性膽囊炎，長期感染風險為膽管癌。未見其競爭或干擾小腸維生素B₁₂吸收的機制，主要病理在肝膽系統(cdc.gov)。 -
選項C 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta）
罕見侵犯人
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