詹先生近年來因愛好生態攝影而經常前往北歐之瑞典及芬蘭等國旅遊，期間曾多次品嚐當地之醃魚特產，日前因腹部不適及出現貧血病症而就醫，經醫院檢查發現有嚴重維他命 B12缺乏，並於其空腸（ jejunum ）近端發現有帶狀蟲體寄生。依據以上敘述，詹先生最可能感染何種寄生蟲？

本題觀念：

本題考查的是 廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum） 的流行病學、臨床表現及其獨特的併發症。關鍵識別點包括：

1. 旅遊史與飲食史：北歐（瑞典、芬蘭）為傳統流行區，且有食用醃魚（生食或未煮熟淡水魚）的病史。
2. 臨床症狀：貧血、腹部不適。
3. 特殊檢查發現：嚴重維生素 B12 缺乏（導致巨球性貧血）以及空腸（Jejunum）發現帶狀蟲體。

選項分析

• A. 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）：

  • 錯誤。
  • 流行區：主要在東亞（中國、台灣、韓國、越南）。
  • 寄生部位：成蟲寄生於人體的膽道系統（肝內膽管），而非小腸。
  • 症狀：主要引起膽管炎、膽結石、黃疸，嚴重可致膽管癌，不會引起維生素 B12 缺乏。

• B. 橫川吸蟲（Metagonimus yokogawai）：

  • 錯誤。
  • 流行區：東亞地區（包括台灣）。
  • 寄生部位：小腸，是人體常見的微小腸吸蟲。
  • 症狀：通常症狀輕微，可能會有腹痛或腹瀉，但不會造成嚴重的維生素 B12 缺乏

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