113年:(醫檢)微生(2)
有關Streptococcus pneumoniae致病性和預防，下列敘述何者最不適當？
A多醣類莢膜是主要致病因子
B3歲以下幼兒中耳炎常見分離出的菌株
C嬰幼兒建議注射13種常見細胞壁胜肽之13價結合型疫苗
D成年人可注射23種常見莢膜多醣血清型之23價疫苗
詳細解析
本題觀念：
Streptococcus pneumoniae 致病性主要仰賴莢膜多醣 (capsular polysaccharide) 干擾補體活化與吞噬；預防上有兩大疫苗策略：針對幼兒以「多醣–蛋白質結合型疫苗 (PCV)」誘發 T 細胞依賴性免疫，及針對成人以「純多醣疫苗 (PPSV)」。
選項分析
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選項A
多醣莢膜可干擾 C3b 補體沉積並阻止吞噬作用，是 S. pneumoniae 最重要的致病因子之一；所有侵入性臨床菌株均呈現有莢膜，去除莢膜即喪失毒性。(microbeonline.com) -
選項B
急性中耳炎最常見病原菌依序為 S. pneumoniae（佔40–50%）、非型化 H. influenzae、Moraxella catarrhalis；中耳炎好發於6–24個月幼兒，3歲前多數兒童曾罹病，S. pneumoniae 因而為此年齡層常見分離菌。([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2007/1201/p1650/jcr%3Acontent/root/a
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