111年:醫學二(2)
我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1（2 劑基礎劑，1 劑追加劑）共 3劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？
A接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體
B主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染
C抗莢膜多醣抗體的產生，主因是專一性辨識莢膜多醣的 CD4 輔助 T細胞（T helper cells）先產生之後，幫助 B 細胞進一步分化成漿細胞（plasma cells）
D莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵（covalent bond）連結在一起，方能有效引發高親和力的抗體產生
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是結合型疫苗（Conjugate Vaccine）的免疫學機制，特別是「半抗原-載體效應（Hapten-Carrier Effect）」與「連結辨識（Linked Recognition）」。肺炎鏈球菌的莢膜多醣（Capsular Polysaccharide）本身是T細胞非依賴性抗原（T-independent antigen），無法誘發長效的免疫記憶與T細胞輔助。透過將多醣體與蛋白質載體（Carrier Protein，如白喉毒素蛋白 CRM197）共價結合，可將其轉化為T細胞依賴性抗原（T-dependent antigen），從而誘發更強且具記憶性的免疫反應。
選項分析
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A. 接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體
- 正確。
- 在結合型疫苗中，蛋白質載體（如 CRM197 或白喉類毒素）本身也是一種抗原。當 B 細胞內吞整個「多醣-蛋白複合物」後，會同時處理多醣與蛋白質。雖然疫苗的主要目的是產生對抗「莢膜多醣」的保護性抗體，但免疫系統同時也會針對「載體蛋白」產生抗體（anti-carrier antibodies）。臨床研究證實，接種 PCV 後確實能偵測到抗白喉毒素的抗體。
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**B. 主要是對
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