一位腹水病人之血中白蛋白為3.0g/dL，腹水中白蛋白為2.2g/dL，下列何項診斷較不可能?

本題考的觀念是：
Serum-Ascites Albumin Gradient（SAAG）在腹水鑑別診斷中的判讀。

1. 計算 SAAG
   SAAG = 血清白蛋白 − 腹水白蛋白
   = 3.0 g/dL − 2.2 g/dL = 0.8 g/dL

2. 判讀要點
   • SAAG ≥1.1 g/dL → 代表門脈高壓性腹水

   • 常見於 Cirrhosis、右心衰、Budd-Chiari 等
     • SAAG <1.1 g/dL → 代表非門脈高壓性腹水
   • 常見於 結核性腹膜炎、腹膜轉移（惡性腹水）、胰臟性腹水、腎病症候群、乳糜腹水…等

3. 各選項分析
   A. 肝硬化 (Cirrhosis)

   • 屬門脈高壓性腹水，SAAG 通常 ≥1.1（多在1.1–2.0之間），與題目所示 0.8 不符 → 最不可能。

   B. 結核性腹膜炎

   • 為腹膜炎症造成滲出性腹水，SAAG 通常 <1.1，且腹水總蛋白常 >3 g/dL → 與題目相符。

   C. 腎病症候群 (Nephrotic syndrome)

   • 主要因低血清白蛋白造成膠體滲透壓下降，腹水亦低蛋白，SAAG 多 <1.1 → 與題目相符。

   D. 腹膜癌病 (Peritoneal

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